Endodontie
Starck/Opoka/rigaux
L'endodontie
L'endodontie consiste à traiter l'intérieur de la dent (pulpe et canal radiculaire). On parle de traitement de canal.
Elle consiste dans la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies de la pulpe (le nerf) dentaire et des infections péri-apicales (os autour des racines).
Les pathologies peuvent varier en fonction des cas : pulpite, nécrose, kyste (ou LIPOE)…
Le chirurgien-dentiste réalise le traitement endodontique (dévitalisation) d'une dent lorsque celle-ci ne peut plus être gardée vivante, soit parce qu'elle est déjà nécrosée, soit parce qu'elle risque de le devenir.
Il réalise le retraitement endodontique d'une dent lorsque celle-ci a déjà été dévitalisée mais qu'une infection péri-apicale (un kyste) s'est formé autour de la racine.
Elle consiste dans la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies de la pulpe (le nerf) dentaire et des infections péri-apicales (os autour des racines).
Les pathologies peuvent varier en fonction des cas : pulpite, nécrose, kyste (ou LIPOE)…
Le chirurgien-dentiste réalise le traitement endodontique (dévitalisation) d'une dent lorsque celle-ci ne peut plus être gardée vivante, soit parce qu'elle est déjà nécrosée, soit parce qu'elle risque de le devenir.
Il réalise le retraitement endodontique d'une dent lorsque celle-ci a déjà été dévitalisée mais qu'une infection péri-apicale (un kyste) s'est formé autour de la racine.
Traitement
Le traitement endodontique consiste à éliminer ce qui reste de tissus vivants infectés ou potentiellement infectés à l'intérieur de la dent (pulpe dentaire).
Pour cela, le chirurgien dentiste doit correctement nettoyer l'intérieur de cette dent par une action mécanique : grattage de la surface intérieure des canaux pulpaires (à l'aide de limes endodontiques manuelles ou mécaniques), associée à une action chimique : irrigation avec de l'hypochlorite de sodium (eau de Javel diluée à 3 %), qui est le désinfectant le plus efficace. Puis sécher le système canalaire et réaliser son obturation.
Voir notre fiche conseilPour cela, le chirurgien dentiste doit correctement nettoyer l'intérieur de cette dent par une action mécanique : grattage de la surface intérieure des canaux pulpaires (à l'aide de limes endodontiques manuelles ou mécaniques), associée à une action chimique : irrigation avec de l'hypochlorite de sodium (eau de Javel diluée à 3 %), qui est le désinfectant le plus efficace. Puis sécher le système canalaire et réaliser son obturation.
Reconstitution de la dent
Après le traitement endodontique, il faudra par la suite reconstituer la dent.
Soit avec une obturation coronaire (type restauration à la résine composite) si cette dent n'est pas trop délabrée, soit par une reconstitution prothétique (inlay/onay ou couronne) si elle est trop délabrée, afin d'assurer l'étanchéité du traitement et éviter que la racine ne soit recolonisée par les bactéries.
Voir notre fiche conseilSoit avec une obturation coronaire (type restauration à la résine composite) si cette dent n'est pas trop délabrée, soit par une reconstitution prothétique (inlay/onay ou couronne) si elle est trop délabrée, afin d'assurer l'étanchéité du traitement et éviter que la racine ne soit recolonisée par les bactéries.
Coiffage pulpaire
Lorsqu'une lésion carieuse est située à proximité du nerf mais que celui-ci n'est pas directement atteint et infecté par les bactéries, de nouveaux matériaux bioactifs peuvent être positionnés au contact direct du nerf et permettre sa cicatrisation, sans qu'il soit nécessaire de dévitaliser la dent.
On parle de coiffage pulpaire.
Cela permet d'augmenter la pérennité des dents dans la cavité buccale des patients.
On parle de coiffage pulpaire.
Cela permet d'augmenter la pérennité des dents dans la cavité buccale des patients.
Chirurgie endodontique
Dans certaines situations, lorsqu'une dent présente un volumineux kyste péri-radiculaire, il est nécessaire de venir retirer ce kyste en passant au travers de la gencive et de l'os (et non au travers des racines comme dans un traitement endodontique classique). On parle de chirurgie endodontique ou de résection apicale.
Cette chirurgie permet de retirer l'infection, de nettoyer les tissus et d'obturer "par le bout" la racine afin d'optimiser la cicatrisation de la lésion.
Cette chirurgie permet de retirer l'infection, de nettoyer les tissus et d'obturer "par le bout" la racine afin d'optimiser la cicatrisation de la lésion.
Cas cliniques
Vous trouverez dans cette rubrique différents cas cliniques que nous avons pu réaliser au sein de notre cabinet. Explication des cas, avant/après... N'hésitez pas à consulter via le bouton ci-dessous.
DécouvrirFoire aux questions
Est-ce qu'un traitement de racine est douloureux ?
Le traitement ou retraitement endodontique est fait sous anesthésie locale et n'est donc pas douloureux.
Combien de temps dure le traitement ?
La durée de réalisation d'un traitement endodontique est très variable en fonction du type de dent et de la difficulté des canaux de celle-ci. Cela peut prendre de 30 minutes à 1h30, sans compter la restauration coronaire qu'il faut faire par la suite.
Est-ce normal que ma dent change de couleur après la dévitalisation ?
En effet, lorsqu'une dent est nécrosée (morte) ou à la suite d'une dévitalisation, un changement de couleur peut être observée. Cela sera particulièrement visible sur les dents antérieures, notamment lorsqu'elles se nécrosent suite à un traumatisme. Dans ce cas, des solutions existent pour les éclaircir.
Est-ce que le fait de dévitaliser une dent la fragilise ?
Ce qui fragilise la dent n'est pas la dévitalisation en elle-même mais la perte de matière dentaire engendrée par la lésion carieuse à l'origine de cette dévitalisation.
Dans tous les cas, nous vous proposerons une restauration de la dent qui lui permet de retrouver une résistance suffisante, en focntion de l'atteinte de votre dent.
Dans tous les cas, nous vous proposerons une restauration de la dent qui lui permet de retrouver une résistance suffisante, en focntion de l'atteinte de votre dent.
Est-il toujours possible de soigner un kyste ?
En fonction du volume de l'infection et de sa position, différentes options thérapeutiques sont envisagées : retraitement des racines, chirurgie endodontique, avulsion de la dent.
Si la dent était déjà traitée et qu'un retraitement endodontique est entrepris, il faut noter qu'il n'est pas toujours possible de savoir à l'avance si le traitement va fonctionner (surtout sur les grosses infections) et que la cicatrisation de cette infection peut prendre plusieurs années. Dans tous les cas, si le traitement ne fonctionnait pas, une autre solution vous serait proposée.
Si la dent était déjà traitée et qu'un retraitement endodontique est entrepris, il faut noter qu'il n'est pas toujours possible de savoir à l'avance si le traitement va fonctionner (surtout sur les grosses infections) et que la cicatrisation de cette infection peut prendre plusieurs années. Dans tous les cas, si le traitement ne fonctionnait pas, une autre solution vous serait proposée.
